1 cas de constipation

SUR 1 CAS DE CONSTIPATION CHEZ UN NOURRISSON

EXCLUSIVEMENT ALLAITÉ AU SEIN

PETITE MISE AU POINT SUR L'ALLAITEMENT MATERNEL

Le BB de 3 mois, est allaité au sein exclusivement et présente une constipation sans altération de l'état général.
Sa mère est obligée de lui mettre un suppositoire ou bien de lui prendre sa température rectale pour qu'une selle apparaisse .
Elle a été aux urgences où un ASP a été prescrit et un lavement évacuateur pratiqué…sans grand effet
Elle est inquiète et consulte…

Que faire en principe?
Poursuivre le lait de mère…

• Une constipation isolée, avec:
- prise de poids satisfaisante
- sans vomissement
- ni altération de l'état général
Ne nécessite aucune exploration ni traitement

• Elle cédera quelques jours après le passage à un allaitement artificiel

Explication:
Constipation au lait de mère

• Il existe des constipations chez des enfants allaités.
• Le nombre de selles d'un enfant allaité peut varier de 8 par jour à 1 par semaine.
• Le lait de femme ne contient pas de résidus et est donc totalement absorbé.

Il suffit donc d'expliquer à la mère que son lait, le meilleur pour le bébé, est responsable de ce transit, en la rassurant sur la poursuite de l'allaitement.

Mais dans notre cas ?
On trouva raison et solution

• La mère toussait de temps en temps:
• Elle prenait un sirop à la codéine…qui constipait son bébé
Penser aux médicaments ingérés chez une femme qui allaite!

Moralité

• La constipation au lait de mère existe
• Toujours demander à une mère allaitante si elle prend des médicaments et lesquels
• On arrête très rarement un allaitement maternel

En rappel
Les causes d'arrêt d'un allaitement:

Parfois, en particulier dans le pays en voie de développement, et surtout lorsque les conditions d'un bon traitement ne sont pas réunies (finances du patient, accès aux médicaments, certitude de la bonne molécule, suivi sèrieux), on peut arrêter la mise au sein; mais nous préfererons suspendre temporairement les tétées; sur un sein malade par exemple.
Après en avoir mûrement pesé les bénéfices et les préjudices, lors de nos interventions humanitaires locales, il est rarement nécessaire d'interdire l'allaitement.

• Chez la mère

- infection par le VIH
- herpès du mamelon
- gale du mamelon
- miliaire tuberculeuse
- abcès du sein collecté ou galactophorite (Budin+)
- certains traitements encours
- psychose puerpérale

NB: Des seins petits, des mamelons ombiliqués, des antécédents de chirurgie mammaire ne sont pas des contre-indications

• Chez l'enfant: galactosémie